附件1：

社会殡葬服务主体（组织）备案登记表

备案号：

一、组织基本信息
组织名称
统一社会信用代码
经营性质	□个体工商户□企业□其他服务组织	成立时间	年 月 日
法定代表人/负责人
联系电话
身份证号
电子邮箱
经营场所地址

（详细到门牌号）
经营场所	□自有 □租赁	租赁期限
二、从业服务信息
从业人员总数
是否有专业资质	□是 □否
经营范围	按营业执照经营范围填写
服务项目及收费标准	(明确标注项目名称、计价单位、收费金额，可另附页)
三、合规从业承诺
本人及组织郑重承诺：严格遵守《殡葬管理条例》及国家、省、市、县殡葬管理相关法律法规，诚信守法经营，明码标价、规范服务，绝不违规收费、强制或变相强制服务、诱导大操大办、倒卖逝者信息及家属信息，自觉抵制封建迷信陋习，主动接受民政及相关部门监督管理，如有违反，自愿承担一切法律责任。
法人/负责人签字：
组织盖章
四、审核备案意见
材料审核情况	□材料齐全，符合备案要求 □材料不全，需补正
审核人签字
备案部门盖章
备案时间	年 月 日	备注