壶关妇幼计生中心承担着全县城区范围内的产后访视工作。和参加访视的同事交流时，据说从访视情况来看，城区一月内纯母乳喂养率只有50%多一点，那乡下的情况更可想而知了。作为一个营养师，听到这样的数据感到心情非常沉重。本来很简单就可以达到纯母乳喂养，但膳食及操作上的误区就造成这么多非纯母乳喂养的人群，只能说宣传太不到位了。忙里偷闲写篇宣传文章，但愿我县的纯母乳喂养率越来越高。

　　误区一：贴补奶粉随意

　　在我们壶关，生小孩后的第一个月，俗话称“坐月子”。婴儿出生后的第一个月，是人生中黄金时期中的黄金时期，营养水平好坏将带来一生的影响。母乳是一个非常复杂的生物学体系，依据新生婴儿需要而不断变化和适应，可以说对婴儿是完善和完美的。母乳渗透压与人类血浆的渗透压完全一致，完全适应婴儿的肾负荷能力，这也是母乳喂养最适合新生婴儿的原因之一。

　　婴儿刚出生不会说话，表达感情只能用哭声，不是所有的哭声都代表饥饿。母乳是否充足，是有判断标准的：当母乳喂养新生儿体重下降超过10%时，可能为母乳摄入不足；每天尿6-7次提示母乳充足，如果尿量不足，尿呈深黄色提示奶量不足；健康新生儿粪便转黄时间3-15天，转黄延迟提示母乳不足，但主要依据前二条来判断母乳是否充足。如果发现母乳确实不足，第一时间是找不足的原因：哺乳姿势是否正确？母亲营养是否充足合理？而不是考虑先贴补奶粉。婴儿的胃肠功能尚未完善，添加除母乳以外的食物是6个月以后的事情，在月子内贴补奶粉（不管多少），都会对婴儿消化系统、肠道菌群、免疫系统带来不必要的影响。水在婴儿胃里的排空时间为1.5-2小时，母乳为2-3小时，牛乳3-4小时，添加奶粉会明显增加婴儿饱腹感，减少吸吮次数，造成母体复杂的泌乳系统认为婴儿奶量过量，从而减少乳汁分泌（正常的生理反应），是母乳喂养成功的最大负面影响因素。

　　笔者认为现在的奶粉市场就相当于前段时间的抗生素，不能合理使用，因此带来的后果不可估量，奶粉应加入处方药品类管理，要根据实际情况来使用，不是写有“婴儿奶粉”的字样就可以拿来给婴儿食用，应根据医嘱来正确使用。

　　误区二：哺乳姿势错误

　　初为人母业务不熟识，长辈观察指导不仔细，会造成部分产妇哺乳姿势不正确，引起乳头痛疼，影响纯母乳喂养。

　　母乳喂养第一周最常见的问题是母亲乳头痛疼，哺乳姿势错误和婴儿含接乳头不正确是常见的问题根源。婴儿吸吮有力可造成乳头开裂，对母亲带来伤害，因痛疼刺激会造成哺乳意愿和乳汁分泌减少。如出现乳头破裂现象，可在哺乳后挤出乳汁敷乳头，或停止母乳喂养一二天，同时将母乳挤出喂养以促进伤口愈合。

　　如何挤出母乳呢？可以手工挤奶，也可以用泵挤奶。母亲首先应用温水、肥皂清洗双手和乳房，如果要用泵，泵也应彻底清洁。母乳应存放于玻璃瓶、硬塑料容器，72小时内不食用的，应按照每次进食量分装并冰冻，分装避免反复解冻。容器上应贴上标签注明取奶日期。冰冻奶可保存3-6个月，需要时将容器放入温水中会迅速解冻，即可食用。注意母乳绝对不能再次冰冻。

　　如果母亲在月子期间出现乳房肿胀，原因往往是婴儿吸吮次数过少或吸奶不充分，增加吸吮次数即可缓解。如果乳汁未被吸空，乳汁残留在乳腺导管，会导致乳腺导管阻塞，并继发炎症。表现为分娩后10多天一侧乳房出现局部发热、压痛、水肿和红斑，也可表现为全身性症状如发热、不适感以及乳房痛疼。治疗乳腺炎，一方面要应用抗生素，另一方面要增加母乳喂养频率以排空乳房。

　　误区三：乳母营养不当

　　对于6个月内的婴儿，母乳作为唯一的食物，不仅可以满足婴儿在该时期的全部营养和情感需求，而且还建立了母亲和孩子之间牢固的纽带。众多研究表明，持久的纯母乳喂养对儿童将来建立良好的健康饮食习惯有积极作用，母亲膳食营养状况是影响泌乳的重要因素。在我县，产妇“坐月子”期间为了有充足的母乳，排骨汤、鱼汤、猪蹄汤基本天天上阵，乳母喝这些“汤汤水水”存在很大的误区，有时甚至会影响母乳的分泌。

　　不管老辈子人传的什么汤有“下奶”的功效，但从现代医学的角度去分析，是存在很多危险因素的。猪蹄也好，鱼也好，炖的汤里除脂肪含量高些外，相关的营养素能进入汤里的非常少，即便有些营养素进到汤里了，但对于一盆汤来说，营养素的密度含量太低了。产妇喝了这些除了脂肪有点多的汤，抑制了摄食其它食物的食欲，总体下来，除了自己的身体能长点“肥肉”外，很多营养素处于缺乏状态。这时即便母乳是充足的，但营养也大打折扣。母乳营养成分中蛋白质、脂肪、碳水化合物及部分矿物质基本不受乳母膳食影响，但必须脂肪酸，以及维生素A、维生素C、维生素B1、B2、B6、B12、碘、硒受膳食营养状况影响却较大。特别是母乳中维生素A和碘的缺乏，对婴儿生长发育及脑部发育有重大影响，会影响婴儿成人后的身高和智力。保障母乳充足需要水分不假，但传统炖的汤每天最多只能摄入200mL左右，其它水分需从白开水和奶类提供。